Wat te doen met...........Carpaaltunnelsyndroom

Het carpaal tunnelsyndroom wordt veroorzaakt door beknelling van een handzenuw (n.medianus) in de pols (carpale tunnel).Dit is een nauw kanaal dat gevormd wordt door de handwortelbeentjes en een stevig peesblad tussen de pink, - en de duimmuis.Door deze ‘tunnel’ lopen 9 pezen en 1 zenuw. De pezen die zijn omgeven door een vlies, zijn de uitlopers van spieren die vanuit de onderarm de bewegingen van de hand en de vingers verzorgen.

De zenuw prikkelt wat kleine spiertjes in de hand en verzorgt het gevoel en de tastzin in de hand van de duim, wijsvinger, middelvinger en de helft van de ringvinger. Beknelling van deze zenuw is een van de meest voorkomende zenuwbeknellingen. De klachten ontstaan meestal tussen het 40e en 60e levensjaar. Vrouwen hebben 3x zoveel meer kans om een carpaal tunnelsyndroom te krijgen dan mannen.

Redenen die ten grondslag kunnen liggen zijn bijvoorbeeld:

• Repeterende lang volgehouden bewegingen met de pols (muisarm).
• Status na een polsfractuur.
• Hormonale veranderingen bij zwangerschap, menopauze of schildklierproblemen.
• Ontstekingsverschijnselen ten gevolge van reumatoïde artritis.

Gevolg is zwelling van de vliezen van de pezen zodat de ruimte in de tunnel te krap wordt. De zenuw raakt in de knel waardoor tintelingen en doofheid in de vingers kunnen optreden.Ook kan er sprake zijn van krachtverlies in de hand.De pijn kan uitstralen in de onderarm, zelfs tot in de schouder. In de nacht nemen vaak de klachten toe evenals bij autorijden, fietsen of de krant lezen.De problemen kunnen dubbelzijdig voorkomen.

Bij onderzoek geeft kloppen op de zenuw vaak een ‘electrisch’ gevoel. Ook zijn de klachten op te wekken door gedurende 60 seconden de pols te buigen. Als dan ook nog het EMG (electromyogram) positief is; dit is een onderzoek waarbij men met heel kleine stroompjes de geleidingssnelheid van de zenuw meet, is er sprake van een carpaal tunnelsyndroom.

Wat te doen?

In het begin van de klachten zal vaak voor een polsspalk worden gekozen, deze moet dan vooral s’nachts gedragen worden.De rust in een neutrale houding moet voor ontspanning zorgen. De fysiotherapeut kan naast adviezen voor het bewegen met ultrageluidbehandeling trachten de zwelling van de pezen te verminderen. Heeft dit alles onvoldoende resultaat, dan kan uw arts besluiten om de pols te laten opereren. Hierbij wordt dan het peesblad gedeeltelijk doorgesneden, daardoor ontstaat er weer ruimte voor de zenuw en de klachten zullen verdwijnen. Dit kan door middel van kijkoperatie of door een sneetje van zo’n 5 centimeter te maken. Na aanvankelijk enige dagen rust kan de pols langzaam aan weer belast worden.Het totale herstelproces kan toch nog wel 6 tot 8 weken in beslag nemen

                                                 W.J.M. Slot
                                                 Fysio- Manueel therapeut