Wat te doen met.....Heupklachten.

Het vorige artikel ging over liesklachten, waarbij de aandacht vooral uitging naar de spieren rond de heup en het bovenbeen. Problemen in het heupgewricht kunnen ook pijnklachten in de lies geven, uitstralend naar de binnenzijde van de knie. Dat kan verwarring geven in het stellen van de diagnose, omdat de patiënt vaak meer praat over knieklachten dan over pijn in het heupgewricht. Het heupgewricht is een kogelgewricht, met kop en een kom. Dit houdt al in dat het alle kanten op kan bewegen en door kapsel, banden en spieren in balans moet worden gehouden. Liesklachten samen met het ontstaan van uitwijkbewegingen (voet gedraaid naar buiten zetten, beperkte beweging van het been naar achteren en daardoor iets naar voren neigen tijdens lopen) geven een duidelijke aanwijzing voor heupslijtage. Nachtelijke pijn komt ook regelmatig voor. Vooral statische situaties zoals lang staan/zitten geven pijn en startstijfheid bij het in beweging komen.

Oorzaak?

Diverse oorzaken zijn aan te geven voor dit probleem ook wel artrose genoemd. In eerste instantie zien we aan zo’n gewricht, wanneer er een röntgenfoto wordt gemaakt, dat de contactoppervlakken slijtageverschijnselen vertonen en het kraakbeen dunner wordt. Door de constructie van kop en kom is het raakvlak relatief klein en de druk enorm (bij gewoon lopen 2 à 3x het lichaamsgewicht). Als de bewegingspatronen dan vrij klein zijn kan dat voor overbelasting zorgen. Het gewricht is ook vaak wat gezwollen door kapselirritatie. Overbelasting in werksituaties, eenzijdig bewegen of overgewicht zijn logische oorzaken. Iedereen denkt dat dit probleem alleen bij ouderen voorkomt, maar ook sporters die veel gewrichtsblessures hebben gehad, krijgen op jongere leeftijd al met deze verschijnselen te maken.

Wat te doen?

In eerste instantie moeten adviezen gegeven worden hoe je het best met zo’n aangedaan gewricht kan omgaan. Bijvoorbeeld meer bewegen, proberen de belasting te reduceren, lang staan vermijden, veel fietsen en zwemmen. Dit zijn halfbelaste activiteiten. Belangrijk is om verloren gegane bewegingen te oefenen. Let op, als oefeningen pijn veroorzaken is dat geen probleem, echter na het oefenen moet de pijn weg zijn. Voor de (nachtelijke) pijn kunnen medicijnen worden ingenomen, vooral om de kapselirritatie te verminderen.

Naast alle aandacht voor bewegingspatronen is ook bij deze aandoening schoeisel belangrijk, de stand van voeten en knieën zijn direct van belang voor de functie van het heupgewricht. De fysiotherapeut kan in gevallen dat deze zelfhulp niet meer werkt nog wel wat voor u betekenen. Door spieren soepel te houden en door meer gerichte oefeningen te geven. Onlangs is er een publicatie verschenen dat manuele therapie significante verbetering geeft, met name door het specifiek “losmaken” van het heupgewricht, waardoor het gewricht beter gaat “sporen”.

Als de destructie van de heup zo ernstig is dat bovenstaande therapie niet meer helpt, dan is de volgende stap een nieuwe heup (total hip), daar zal ik in een volgende aflevering op in gaan

                                                W.J.M. Slot
                                                Fysio- Manueel therapeut