Wat te doen met.........pijn achter de knieschijf.
Veel knieklachten worden gevoeld aan de voorzijde van de knie en concentreren zich dan ook onder en rond de knieschijf. Namen die daarbij genoemd worden zijn; Retropatellaire chondropathie, Chondromalacie, PFPS, Patellofemorale dysfunctie. Vaak presenteren zich deze klachten zich als een soort overbelastingsproblemen. Ze ontstaan na traplopen, tegen de wind in fietsen, in hurkzit zitten. Ook bestaan er startklachten, voornamelijk na lang zitten.
Deze problemen kunnen in elke leeftijdsfase optreden, maar opvallend is dat jongeren in de leeftijd van 12 tot 18 jaar aanzienlijk meer pijn en functie-klachten aangeven dan andere leeftijdscategoriën. Opvallend is dat meisjes daarin weer veel hoger scoren dan jongens. De oorzaak kan in eerste instantie gezocht worden in de belasting van het kniegewricht, met name de intensiteit van trainen. Daar moet zeker bij jeugdsporters rekening mee gehouden worden. Daarnaast heb je nog de categorie mensen die totaal niet sport of overbelast en toch dezelfde klachten heeft.
Oorzaak?
De oorzaak van de pijnklachten is een overbelasting van het kraakbeen aan de achterzijde van de knieschijf. De knieschijf is een stukje bot in de pees, die over de knie loopt. De functie van de knieschijf, is krachten van de strekspier reguleren, die de knie stabiliteit moet geven.
De spier die de knieschijf naar boven moet trekken heet de musculus quadriceps en heeft dan ook vier koppen. Het is enorm belangrijk dat deze spier evenwichtig zijn werk doet, anders wordt de knieschijf scheef naar boven getrokken. Het blijkt dat in veel gevallen het gedeelte van deze spier aan de binnenzijde van de knie verzwakt is. Daardoor trekt het deel aan de buitenzijde harder en wordt de knieschijf scheef aangetrokken. Het kraakbeen aan de onderzijde van de knieschijf wordt zodoende overbelast, raakt beschadigd en gaat pijnklachten geven.
Een andere oorzaak kan zijn doorgezakte voeten, waardoor de knie iets naar binnen draait tijdens staan en lopen. Daardoor wordt de knieschijf dan ook weer scheef aangetrokken. Dat overgewicht, een slechte conditie en weinig bewegen mede oorzakelijk kunnen zijn in bovenstaande problematiek moge duidelijk zijn.
Wat te doen?
In de beginfase van de irritatie van het kraakbeen zijn de klachten goed tegen te gaan door het gebruik van een zgn. patellabandje. Dat is een bandage rondom de knie, net onder de knieschijf. Vaak is met zo’n bandje het pijnloos oefenen en trainen mogelijk. Een patellabandje is verkrijgbaar bij uw fysiotherapeut. Als de hoofdoorzaak in de voeten gelegen is, moet goed schoeisel, eventueel aangevuld met steunzolen klachtenverminderend kunnen werken. Zijn de klachten dermate ernstig of chronisch, dan kan fysiotherapie uitkomst bieden. Bijvoorbeeld door het geven van speciale oefeningen ter versterking van de bovenbeenspieren en het aanleggen van een specifieke (Mc.Connell)tape, waardoor de knieschijf beter ‘spoort’. Met deze tape kan vrijwel pijnloos geoefend worden. Ook een soort massage, fricties van het bandapparaat rond de knieschijf, kan er voor zorgen dat de voorwaarden voor het bewegen optimaal zijn. Oefenen van de spieren blijft echter het belangrijkst. Conditieverbetering en vergroting van de stabiliteit van het kniegewricht is essentieel.
W.J.M. Slot
