Overbelastingsverschijnselen aan de binnenzijde van het onderbeen komen met name bij het hardlopen en springen veel voor. Men gebruikt er diverse termen voor: shin splints, beenvliesontsteking of periostitis. De pijn zit meestal langs de binnenzijde van het scheenbeen. Oorzaak is vaak versterkte pronatie van de voet. De voet knikt naar binnen na het neerzetten van de hiel, bij elke stap. Deze neiging moet worden afgeremd door spieren en de zwakste schakel vangt ook hier weer de klappen op. Dit betreft de spieren die het lengtegewelf in de voet ondersteunen en doorlopen tot in de binnenzijde van de kuit. Deze spieren raken overbelast, waardoor in de aanhechting op het onderbeen haarscheurtjes optreden. Een pijnlijke zwelling en locale ontstekingsverschijnselen zijn het gevolg.

Oorzaak?

• Onvoldoende schokdemping in schoeisel bij hardlopen op harde ondergrond.
• Te veel en te vaak hardlopen of springen aan het begin van het seizoen of na een blessure.
• Onvoldoende warming-up en te weinig aandacht voor stretchen van de kuitspieren.
• Onvoldoende training van de kuitspieren. Schoeisel met te weinig steun aan de binnenzijde van de voet.

De klachten beginnen als spontane pijn aan de binnenzijde van het scheenbeen na trainingsbelasting, dit verdwijnt vanzelf na enige uren rust (= stadium 1). Daarna kan de pijn tijdens de warming-up nog verminderen om aan het eind van de training verergerd terug te komen.( = stadium 2). Vervolgens blijft de pijn tijdens en na de training, om pas na langdurige rust te verdwijnen. ( = stadium 3). In stadium 4 is ook het prestatievermogen beperkt. Uiteindelijk verdwijnt de pijn in rust niet meer en moet de training worden gestaakt.

( = stadium 5).

Wat te doen?

In de acute fase kunnen ijspakkingen en ontstekingsremmers wel vermindering van klachten geven. Daarnaast rekkingsoefeningen met gestrekte, maar zeker ook met gebogen knie voor de kuitspieren, waarbij de holte onder de voet goed ondersteund moet worden. Ook spierversterkende oefeningen voor deze spieren zijn noodzakelijk, evenals coördinatie- oefeningen.

In chronische situatie kunnen frictiebehandelingen zinvol zijn evenals het toepassen van stroom, of ultrageluidtherapie. Toepassen van een tapebandage kan tijdelijk wat ontlasting geven, maar neemt de oorzaak niet weg.

Bij het hervatten van de training is een mediale voetsteun of aangepaste zool in de schoen noodzakelijk zijn. Eventueel kan een schokdempend hielstuk toegevoegd worden. In sommige gevallen moeten loopschoenen aangeschaft worden met een antipronatiezool. Altijd bij aanschaf van nieuwe schoenen in een speciaalzaak, de oude meenemen, zodat de leverancier kan zien hoe de zool afgesleten is.

Belangrijk bij het hervatten van de training is dat de diverse spiergroepen in het onderbeen goed geoefend worden, omdat de ene spiergroep meer tot krachtverlies neigt bij langdurige rust dan de andere. Dit kan zonder adequate krachttraining leiden tot recidieven.

Gezien bovenstaande is dan ook begeleiding en behandeling van een deskundige fysiotherapeut zeker aan te raden.
                                                                   W.J.M. Slot