Wat te doen met ……Spit.
Rugpijn is de meest voorkomende aandoening in de westerse wereld. Men schat dat 80 - 90 % van de mensen op enig moment in het leven wel eens een episode van rugpijn doormaakt. De klachten rondom het bekken en de rug leiden vaak tot verschillende diagnoses van verschillende behandelaars waaronder: lumbago, low back pain, sacro-iliacaal syndroom en natuurlijk spit.
Spit is hardnekkige of terugkomende pijn in de onderrug. Soms is de pijn constant. De pijn kan optreden als men een bepaalde houding aanneemt. Hoesten, niezen en draaien van de rug maken de pijn erger. De pijn zit meestal op een bepaalde plek. Het is onmogelijk om bepaalde bewegingen uit te voeren en vaak is er sprake van een dwangstand (dat wil zeggen, dat de wervelkolom uit het lood staat).
Oorzaak?
De oorzaak is vaak een onbeduidende beweging, zoals voorover buigen of overeind komen, waarbij het met een felle pijn in de rug schiet. Ook kan het voorkomen dat er als het ware wat verschuift of knakt in de rug vrijwel zonder pijn; later ontstaat dan de dwangstand en de pijn. In beide gevallen is er sprake van veel pijn en forse spierspanning. Dit ontstaat als reactie op noodsignalen die uitgezonden worden door het bandapparaat dat lokaal geweldig onder druk staat. Deze noodsignalen ontstaan op het moment van het accident. Dan vindt er in een wervel-, of bekkengewricht een soort ‘zwik’-beweging plaats, waarbij gewrichtsbandjes op z’n minst overrekt worden of scheuren.
De oorzaak van zo’n ontsporing binnen een gewricht kent diverse verklaringen. De meest plausibele voor mij is dat de beweeglijkheid van de totale wervelkolom door gewoontehouding, stereotiepe bewegingen en weinig gevarieerde bewegingen steeds minder wordt. Ook arthrose en andere vormen van slijtage zullen invloed hebben. Als de bewegingsmogelijkheid van diverse delen in de wervelkolom steeds minder wordt, zal bij bovengenoemde bewegingen dus roofbouw gepleegd worden op het zwakste deel. Daar wordt dan een beweging van gevraagd, waar dit gewricht en bandapparaat niet op berekend is en men ‘zwikt’ erdoor. De scheefstand en dwanghouding zijn dus puur op basis van reactie van het lichaam op pijnprikkels.
Wat te doen?
In eerste instantie is het belangrijk om de pijnklachten zoveel mogelijk terug te dringen om weer een ‘normale’ beweging mogelijk te maken. Dit kan met gerichte medicijnen. Ook warmte kan ontspanning geven aan de overspannen spieren. In beweging blijven is essentieel. Bedrust kan kort, maar is niet aan te bevelen. Het doen van eenvoudige oefeningen is dus goed. In een groot aantal gevallen herstelt de rug zich spontaan, de spanning gaat er na zo’n 10 dagen af en de functie normaliseert zich.
Als de klachten blijven bestaan komt de fysio-manueeltherapeut in beeld. Deze kan de oorspronkelijke bewegingspatronen in de wervelkolom herstellen, waardoor de overbelasting lokaal verdwijnt en het aangedane weefsel kan genezen. Het is belangrijk dat die hiernaast nog oefeningen geeft m.b.t. houdings-, en bewegingscoördinatie of eventueel spierversterking om herhaling in de toekomst te voorkomen.
W.J.M. Slot
Fysio-Manueel therapeut
